Paruresis

Die Belastung entsteht vor allem durch das Vermeidungsverhalten, dass die Betroffenen meist an den Tag legen, um den unangenehmen Situationen auszuweichen: Ereignisse, bei denen irgendwann einmal die Notwendigkeit entstehen könnte, eine Toilette aufzusuchen, werden vermieden. Kinobesuche, Kneipen, Cafés, der Gang ins Theater, der Besuch bei Freunden - all dies kann für jemanden, der an einer Paruresis leidet, zu belastenden Situationen werden, die er oder sie lieber vermeidet. Dies führt zwar kurzfristig zu einer Entlastung, da dem Stress ausgewichen wird; langfristig aber nehmen die Probleme durch diese Strategie zu (vgl. hierzu auch unsere allgemeine Information über Angsterkrankungen: LINK). Die Selbstzweifel und die Scham wachsen, positive Ereignisse im Leben nehmen ab, womit gleichzeitig das Risiko für depressive Phasen zunimmt. Auch der Arbeitsalltag kann zur Qual werden, je nachdem wie die öffentlichen Toiletten dort gestaltet sind.

Häufig wird diese Störung begleitet von Befürchtungen, was andere Personen über einen selbst denken könnten, wenn diese bemerkten, dass man selbst Schwierigkeiten bei der Urination hat. Die Sorge "kein richtiger Mann zu sein", "nicht normal zu sein", "das Einfachste von der Welt nicht zu können" bestimmen die Gedanken und damit auch die schamhaften und ängstlichen Gefühle der Betroffenen.

Bei an Paruresis leidenden Menschen löst der Besuch einer öffentlichen Toilette körperliche Stressreaktionen aus. Der Körper reagiert so, als befände er sich in einer Gefahrensituation. Es kommt zu einer Aktivierung des sympathischen Nervensystems, was unter anderem zur Folge hat, dass die inneren und äußeren Ringmuskel an der Blase angespannt werden, wodurch ein Harnfluss unmöglich wird. Für die Urination ist ein gewisses Maß an Entspannung, also auch ein Sicherheitsgefühl notwendig.

Dieses Programm wurde an der Universität Düsseldorf von der Arbeitsgruppe um den ehemaligen leitenden Psychotherapeuten unserer Klinik Prof. Hammelstein überprüft und hat sich als sehr wirksam herausgestellt. Die Patienten werden zu Experten ihrer eigenen Problematik ausgebildet. Nach einer ausführlichen Diagnostik und Analyse der individuell gelagerten Problematik, vermitteln Therapeuten ihnen das Wissen über die Funktionsweise der Blase und über die Angstreaktionen auf öffentlichen Toiletten. In der sich anschließenden Behandlungsphase üben die Patienten in kleinen Schritten das Urinieren auf öffentlichen Toiletten. Ziel ist es auch, das Vermeidungsverhalten immer weiter aufzugeben, bis die Betroffenen wieder in der Lage sind, an allen Dingen des Alltags teilzunehmen. Zusätzlich wird die "Paruresis im Kopf", also die Gedanken, welche die Problematik noch verstärken, in den Blick gerückt und verändert.

Bei dieser Problematik ist es notwendig, dass sie von einem Therapeuten ihres Geschlechts behandelt werden. Dieser Therapeut oder diese Therapeutin unterstützt sie bei all ihren Ver-änderungsschritten.